那第二块我们来看一下心脏的病变和心力衰竭，就是肺动脉高压会对心脏引起一个什么样的影响呢？那你咱们这个肺动脉如果持续的高压，我们说肺动脉是回流进右心的，那肺动脉一个持续的高压，右心呢，它呢就会做功增加，时间长了就会引起右心的肥厚，包括一些急性的感染呀，病情发展呀，使得肺动脉的持续增高，持续增加，持续增高以后呢，迟早右心呢就会出现一个失代偿反应，失代偿反应，出现右心扩大，右心衰竭，时间长了以后呢，也会影响到左心，引起全心衰。

那促进心衰的一些其他的因素呢，就包括心肌的缺氧呀，包括一些感染，细菌毒素对心肌的一个毒性作用，包括酸碱平衡失调，电解质紊乱而引起的一个心律失常。那还会导致的一个常的常见的表现呢，就是一个多脏器的一个损害。你像缺氧、二氧化碳储留，包括酸碱平衡的紊乱以及电解质的紊乱，包括体内的一个低灌注和感染性休克，或者内皮细胞受损等因素，都可以导致下面一个呢，我们常见的就是感染，缺氧，肾功能不全，肝功能不全，消化道的一个溃疡，再严重的出现一个DIC，出现一个DIC。

那他这个临床表现，我们在临床上呢，可以把它分为两种，两个时期。一个时期呢，就是缓解期，这个时候呢，也就称之为心肺功能代偿期，就心肺功能还好，还可以代偿这个整个的症状。还有一个呢，就是心肺功。功能失代偿期，我们称之为急性加重期。心肺功能的代偿期呢，这个时候呢，主要是表现为原有肺部的一些疾病，你比如说咳嗽、咳痰、劳力性呼吸困难。那体征呢，也就是一个肺气肿的体征。感染可能会出现一些干湿性的啰音。那这是他的一个基本的表现。

那急性加重期的时候呢，这个时候呢，就是已经心肺功能无法代偿了，这个时候就会出现呼吸衰竭，呼吸衰竭，出现了氧分压的降低以及二氧化碳分压的升高。如果再，分压的降低以及二氧化碳分压的升高，如果再严重，二氧化碳分压进一步增加以后呢，就会出现二氧化碳麻醉，就是我们通常所说的肺脑病。

那第二个方面呢，就是右心衰，右心衰，那右心衰呢，我们都知道，那它呢主要表现什么？回心的一些个问题，那你比如说影响到消化道，出现食欲不振、恶心呕吐，出现了回心不足，主，出现了一个体重的一个增加，实际上就水钠的一个潴留。啊，那我们查体呢，就会发现这种病人啊颈静脉怒张，肝颈静脉回流征呢，是阳性的。有的病人在后面出现肝大、压痛、下肢水肿，严重的还可以出现浮水，那这是这个右心衰的一些典型的表现。那还有一些其他的表现呢，就是酸碱的失调啊，电解质的紊乱，因为这个时候患者一般来讲啊，你看这个出现了胃部的、胃肠道的一些症状的时候，他就会往往会导致他出现一个酸碱平衡和电解质的紊乱。包括呢，我们说二氧化碳升高引起的肺性脑病，影响到肝功能，影响到凝血的时候，出现了一些个 DIC 哈，等等这些问题。那这个常用的实验室的检查呢，第一个呢，就是 X 线检查，实际上现在 X 线检查我们在临床上用的稍微要少了一些，我们多用的还是胸部 CT 的检查，胸部 CT 的检查。再一个呢，就是心电图的检查，我们从心电图上判断有没有右心肥大，我们右心肥大的一个表现呢，一是电轴右偏，第二呢，就是顺中向转位，还有一个非常重要的，就是肺性 P 波，肺性 P 波，这也是我们判断这个肺心病的几个非常非常常用的几个心电图的指标。再一个呢，就是出现了右束支传导阻滞，还有一个在临床常用的就是这个心超的检查，心超检查可能更准确，非常准确，它能够帮你测量这个右心室的流出道的内径，包括右心室大小，右心室壁的厚度，这些呢，包括右心，包括这个肺动脉的压力，我们都可以进行一个估测，这个呢，是我们在临床上也是诊断肺心病常用的一个实验室检查指标。

那还有一个非常重要的就是血气分析，血气分析也是刚才问过的，血气分析我们可以来判断患者出没出现呼吸衰竭，出现呼吸衰竭以后的轻重。以及呢，他有没有出现酸碱的平衡的紊乱？酸碱平衡的紊乱，这个呢，都是我们通过学习分析呢来获得的一些患者的信息。再一个就是血液检查，其实主要呢还是一个感染的问题。还有呢，就像到了这个肺心病的病人，一些营养状况的问题。包括有没有这个心功能、肾功能、肝功能受损的问题，这个呢，都是需要通过血液检查呢，我们去获得的一个这个信息。我们在诊断的时候呢，就根据病人，有没有慢阻肺呀？或者是有没有慢支肺气肿的病史啊？有没有相应的体征？再一个呢，有没有这个心脏超声啊？或者心电图啊？有没有肺动脉高压的一些个支持的这个。征象，我们呢，来做出一个判断。它常鉴别的呢，其实最常鉴别的还是冠心病，还是冠心病。因为我们都知道冠心病呢，实际上它是左心的一个疾病。它呢，往往是由于高血压或者是一些慢性心脏疾病而导致的这个冠状动脉粥样硬化性的一个心脏病。而我们肺心病呢，它呢。病因呢，肯定是叫肺源性的嘛，它是由于肺系疾病而导致，这是它俩的一个根本的一个鉴别点。而且一个呢是左心衰为主，一个是右心衰为主，但是它们到最后都可能会出现这个全心衰竭。

北京尚氏仁德堂中医诊所：治疗颈肩腰腿痛，肺部结节，肺癌，肝硬化腹水，失眠，面瘫，面瘫后遗症，月经不调，男科，不孕不育等各种疑难杂症。 

健康电话：18610580162