24.中医认为脑梗死的常见诱因有哪些?

引起脑梗死的诱因很多，具体而言因人而异。中医认为脑梗死的常见诱因包括:(1)不良生活习惯:如熬夜、过度劳累、吸烟、饮酒等，劳欲失节以致肾阴亏耗，水不涵木，肝气逆乱而发病;(2)精神因素:情绪激动、紧张、愤怒等，肝阳暴亢犯脑而致病;(3)高血压:肝阳上亢，气血直冲犯脑;(4)高血糖、高血脂:易生痰湿瘀浊，瘀阻脑脉而发病;(5)受寒:寒主收引，血脉拘急，脑脉通行不畅而为病。

25.中医认为脑梗死的关键内在因素是什么?

中医认为，脑梗死的关键内在因素可概括为风、火、痰、气、瘀、虚六端，此五者常互相影响、转化，或兼见或同病，如气虚与血瘀并存，气虚而无力帅血，导致血液留滞不行，血瘀脑脉而发中风;痰浊和瘀血互结，风痰入络，痰浊瘀血阻滞，瘀阻脑脉，则发中风;甚则阳极化风，风火相扇，气血逆乱，直冲犯脑，血溢脉外，神明不清，以致中风神昏。以上是中医对于脑梗死关键内在因素的认识。

26.中医认为何种体质更容易发生脑梗死?

中医认为以下体质更容易发生脑梗死:(1)痰湿质:痰湿阻滞经络，脑脉通行不畅而易于为病;(2)血瘀质:瘀血阻滞经脉，血行不畅，脑脉易于瘀阻而为病;(3)阴虚质:阴虚不能制阳，肝阳易亢而易为病;(4)气虚质:气虚不能摄血，血溢脉外，或气虚推动无力，经脉滞涩，痰瘀阻络而易于为病。

27.脑梗死是只有老年人得吗?大部分脑梗死患者是老年病人，平均年龄是60岁左右，研究显示40岁以上，每增长五岁，脑梗死的发病情况可能会更增加一倍。但是年轻人甚至于儿童也有可能会得脑梗死，而且近年来青年人的卒中也是越来越多。据统计，全世界每年有超过200万的年轻人患有脑梗死，在过去数十年中，青年卒中占全部卒中的比例增加了约40%-50%。青年患者缺血性脑卒中的病因复杂，危险因素多样化，常见的和可能原因主要有:1首先是生活习惯不好，生活不规律，长期熬夜，工作压力大、应酬多、或者是吸烟、饮酒、肥胖等均可导致早发性动脉粥样硬化。2其次，烟雾病、脑血管畸形、颈动脉夹层、肌纤维发育不良、心脏系统疾患(如风湿性心脏病、细菌性心内膜炎、卵圆孔未闭、心脏粘液瘤、心律失常等)、药物滥用等均可以导致青年卒中。3另外，血液成分导致凝血机制异常(如抗磷脂综合征、蛋白C和蛋白s缺乏症等)，自身免疫病(系统性红斑狼疮、白塞病、干燥综合征等)、感染(如梅毒、带状疱疹、艾滋病等)均引起血管壁炎症改变，同时育龄期妇女口服避孕药、妊娠期及产褥期均容易高凝致使血栓形成，近年来也越来越被密切关注。

28.颈动脉检查发现有斑块，危险吗?

动脉粥样硬化斑块定义为颈动脉内膜中层厚度(IMT)值≥1.5mm，一项来自中国慢性病的前瞻性研究表明，近1/3中国成人存在颈动脉斑块。多种危险因素如高血压、糖尿病、高脂血症、高同型半胱血症、高尿酸血症、吸烟、代谢综合征等与颈动脉斑块的存在有显著相关性。颈动脉斑块使老年人脑梗死风险增加约1.5倍。治疗上，对于无缺血性脑卒中症状的颈动脉斑块患者，建议控制高血压、糖尿病、血脂异常和吸烟、饮酒等相关危险因素。对于颈动脉不稳定性斑块或斑块伴狭窄50%以上者，无论血脂是否异常，建议使用他汀类药物治疗，使血清低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)控制在1.8mmol/L以下。(I级推荐，B类证据)。

29.房颤的人为什么会得脑梗死?

房颤时规则有序的心房电活动消失，代之以快速无序的颤动波，使得心房泵血功能恶化或丧失，心房内的血液流动减慢并出现涡流，容易形成心房附壁血栓。当血栓脱落时，随血液循环到达左心室，左心室在收缩期将血栓射向主动脉，主动脉弓分为头臂干和左颈总动脉，头臂干又分为右颈总动脉和右锁骨下动脉，而左右颈总动脉均通向大脑，因此心房内的血栓可随着血流到达脑部，脑部动脉血管越分越细，血栓随血流到达不能前进的动脉引起堵塞，从而引起脑梗死其病死率、致残率、致死性往往更高。

30.脑血管狭窄就一定得脑梗死吗?脑血管狭窄不一定会得脑梗死。脑血管狭窄只是有管腔的狭窄，但是血管是通畅的，并没有完全堵塞，可能会引起脑血管的缺血事件发生，但不一定是脑梗死。而且人体的脑血管有很大的贮备能力，存在复杂的调节机制。当一些脑血管逐渐出现狭窄了，另外一些脑血管就会出现代偿，比如颅底Willis环、软膜支、新生血管的代偿等，这些代偿能力既有先天的解剖基础，也有后天的血管重塑，甚至有些血管狭窄的患者完全没有缺血的症状。当然这种满足的可能是血供的基本需求，而血管本身的贮备力是下降的，当狭窄继续加重时到堵塞并形成了血栓，导致脑血流中断，并未建立充分的侧支循环，部分脑组织缺血缺氧坏死，则会导致脑梗死。

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