16.引起失眠的常见因素包括哪些方面?

引起失眠的原因大致可分为五种:环境因素、个体因素、躯体因素、精神因素、药物因素。(1)环境因素:最常见的有睡眠环境的突然改变、强光、噪音以及高温等。(2)个体因素:主要是不良的生活及睡眠习惯，如睡前饮茶、饮咖啡、吸烟.或由于工作、娱乐，生理节律紊乱导致失眠。(3)躯体因素:本身与睡眠有关的疾病，如睡眠呼吸暂停综合征等;心脏病、关节炎、甲状腺功能亢进等身体疾病的不适也可引发失眠。(4)精神因素:因某个事件引起兴奋、忧虑所致的失眠，心理因素失眠，精神障碍引起的失民。(5)药物因素:最常见的是安眠药或嗜酒者的戒断反应。长期服用安眠药者或习惯饮酒者突然停止往往会出现入睡难、睡眠浅而多梦等表现。

17.不同年龄段人群失眠的常见原因分别有哪些?老年人失眠的原因:步入老年，各种危险因素逐渐增多，睡眠几乎不可避免地变差，年龄越大，睡眠越差。老年人松果体退化，褪黑素分泌减少，影响昼夜节律引起失眠。老年人白天活动和接受光照时间减少，容易出现失眠。并且老年期也易出现各种生活变故影响睡眠，如退休、丧偶、缺乏照料、社交活动减少等。中年人失眠的原因:中年人失眠与生活压力有很大关系。中年人是家庭支柱，生活和工作都需要解决，很多人生活并不顺利，有很大的思想压力。青少年失眠的原因:青少年失眠的原因有很多，主要是来自家庭的约束减少，学校课程安排、其他社交活动的加量及青春期生物钟延后等。儿童失眠的原因:儿童对环境的适应能力较差，儿童卧室环境不好，容易导致失眠。没有养成早睡早起的好习惯也是常见原因，这需要父母更多的关注。

18.失眠的发病机制是什么?失眠的发病机制尚未完全清楚，目前认为与遗传、分子生物学、睡眠觉醒调节和睡眠的神经回路、大脑结构和功能、电生理和生理调节等因素相关。(1)遗传机制:睡眠觉醒的特征，比如睡眠时间和睡眠节律，是由很多基因控制和遗传因素决定的。 (2)分子生物学机制:很多内源性分子可以归类为促进觉醒物质抑制睡眠物质或抑制觉醒物质。(3)睡眠觉醒调节和睡眠的神经回路:睡眠由负责觉醒和睡眠的大脑神经网络协调。失眠可能是由负责觉醒的神经网络紊乱引起的。(4)大脑结构和功能:神经学的结构和功能发现表明，失眠与特定大脑区域的病理变化或损伤有关。(5)电生理和生理调节:睡眠和觉醒时间的电生理或生理指标，高频脑电活动增加，睡眠中脑电觉醒迅速增加，是大脑皮层过度觉醒的标志。

19.什么是失眠的3P模型?

目前解释失眠的重要理论之一就是“3P“模型，即易感因素(Predisposing Factor)、促发因素(PrecipitatingFactor)和维持因素(Perpetuating Factor)，认为失眠的发生和维持是由3P因素累积超过了发病阈值所致。(1)易感因素:即一个人容易失眠的个人特质，包括年龄、性别、遗传及性格特征等;(2)促发因素:即导致失眠发生的因素，包括生活事件及应激等，如倒班、饮浓茶或咖啡、与人争吵、罹患疾病等。(3)维持因素:即让失眠长期维持下去的行为或信念，如延长在床时间、不规则作息、长时间午睡等行为，以及由短期失眠所导致的焦虑和抑郁心理等。多数失眠可随促发因素的解除而消失(短期失眠);若促发因素持续不能消除，或失眠后产生不当行为或信念(维持因素)，则导致失眠演变为慢性失眠。

20.中医如何归纳失眠的病因病机?不寐的病因包括感受外邪、饮食不节、情志失常和体虚气弱。温热之邪引动，营卫失和，或外感风寒邪气，失治误治或久病不愈，邪从火化，扰动神明，都会使睡眠不安。暴饮暴食、宿食积滞、多食刺激性饮食，则胃气失和，酿生痰热，波及神志。久病体虚、先天不足、年高体弱或劳逸失衡，都会使神不安位，魂魄不宁，发为不寐。情志因素是不寐病因中的重要部分，七情过激均可造成气机失调、脏腑失和而成不寐。如暴怒可伤肝，气郁化火，上扰心神;五志过极，心火内炽，肾水不涵，水火不交，神明不宁;喜乐无度，魂魄不安;惊悸怵惕，胆腑失和等，都会出现夜不能寐的情况。不寐之发病，有急缓之分，与病因密切相关。发病急者，多由感受外邪、饮食不节、情志刺激等因素引起;发病缓者，则与年老体虚、久病耗伤、脑神失养相关。

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