第五部分发病机制

26.什么是癌基因、抑癌基因、驱动基因?

癌基因是可以通过其表达产物在体内引起正常细胞转化、引起癌瘤的一类基因，也称为转化基因。当细胞受到各种生物、理化等因素作用时，原癌基因可通过突变、重组等发生结构或表达水平的异常，促进细胞癌变，最终引起肿瘤的发生。抑癌基因，也称肿瘤抑制基因，或俗称抗癌基因，是一类存在于正常细胞内可抑制细胞生长并具有潜在抑癌作用的基因。抑癌基因在控制细胞生长、增殖及分化过程中起着十分重要的负调节作用，它与原癌基因相互制约，维持正负调节信号的相对稳定。当这类基因在发生突变、缺失或失活时可引起细胞恶性转化而导致肿瘤的发生。驱动基因，是与癌症发生发展相关的重要基因，部分肺癌的发生和发展是由驱动基因突变造成的，目前临床所做的基因检测即是在寻找驱动基因，以进行靶向治序。

27.西医认为肺癌的发病机制是什么?

西医对于肺癌的病因与发病机制迄今尚未明确，但有证据显示与下列因素有关(1)吸烟:吸烟是引起肺癌最常见的原因，约85%肺癌病人有吸烟史，烟草已列为A级致癌物，吸烟与所有病理类型肺癌的危险性相关。(2)职业致癌因子、空气污染:某些职业的工作环境中或是城市的工业废气等空气污染中存在许多致癌物质。已被确认的致癌物质包括石棉、砷、双氯甲基乙醚、铬、芥子气，以及铀、镭等放射性物质衰变时产生的氨和氮气，电离辐射和微波辐射等。(3)遗传和基因改变:肺癌可能是外因通过内因而发病的，外因可诱发细胞的恶性转化和不可逆的基因改变，包括原癌基因的活化、抑癌基因的失活、自反馈分泌环的活化和细胞凋亡的抑制。

28.西医认为肺癌复发、转移的机制是什么?

肺癌复发转移与病理类型、治疗方式、机体状况等相关。具体有如下原因:(1)肺癌术后患者，复发一般由于手术切除断端仍有癌组织残余，或肺内微小肿瘤未能切除，或仍有沿淋巴结插散或气腔插散的隐匿性肿瘤。(2)肺癌的病理可能影响复发率，如小细胞癌复发、转移概率非常高，Ki-67的阳性率越高，细胞增殖越活跃，越容易出现侵袭、复发和转移的现象。(3)接受手术治疗后的患者，若手术不彻底或病变处于中期，需要化疗、靶向、免疫等治疗却未及时治疗或治疗疗程不足，则残余肿瘤细胞易于扩散增殖，出现复发转移。(4)肺癌术后患者如果仍然存在吸烟、熬夜、过劳等不良生活习惯，或营养不足、悲观焦虑易怒，容易导致机体免疫力不足，为残余癌细胞的生长提供有利条件，引起复发转移。

29.中医认为肺癌的发病机制是什么?

(1)正气虚损:中医认为，肺癌是一种全身属虚，局部属实的疾病，“正气存内，邪不可干””邪之所凑，其气必虚”，由于年老、久病、过劳等导致正气亏虚为先，肺脾气虚是肺癌发病的内在根本原因，进而阴阳失调，这是患肺癌的主要基础。外邪乘虚而入，留滞不去，正不胜邪，肺气宣降失司，气机不畅，血行受阻，津液失于输布，聚而为痰，阻于络脉，最终导致肺部癌毒胶结成块。(2)痰湿阻肺:脾为生痰之源，肺为贮痰之器。脾虚或嗜食膏粱厚味，脾胃受损，运化失调，局部水液代谢障碍，津液不化，积聚成痰，阻于肺络，肺气失于宣降，无法推动血行，气机阻滞、瘀血内阻，血瘀气滞，毒聚邪留，痰瘀毒结形成肺部痉肿。(3)瘀血痹阻:肺朝百脉主治节，气机失凋阻滞血液运行，或是脏气虚衰无以充养血脉，或是寒入血脉使血液凝涩，或是热入营血炼血成瘀，致使瘀血痹阻于肺络，或夹痰、夹湿、夹滞、夹毒，日久而成肺积。(4)外受邪毒:肺为娇脏，喜润恶燥，易受侵袭，废气、石棉、矿石粉尘、煤焦、烟毒、放射性物质等通过呼吸道侵袭肺脏，化火耗气伤阴，瘀毒阻塞气道，遂成痉瘤。总之，中医认为肺癌的病因分为内因和外因两方面，以正气虚损为根本，邪毒乘虚入肺，与痰、瘀、毒相互胶结，日久形成肺部积块。

30.中医怎么认识肺癌的复发和转移?

中医认为“壮人无积，虚人有之”，正气虚弱、余毒未清、伏邪未尽、正不抑邪是导致肿瘤复发转移的关键因素，癌毒性质隐缓、易于扩散，同时具有毒性猛烈、易耗正气的致病特点。肺癌经放化疗后，仍有癌毒蛰伏体内，日久损伤脏腑，阻滞气机，痰瘀毒胶:一的对人休正气发成是的摄伤，过劳、紧张焦虑等导致机体抗病能力下降，免疫功能进一步减退，潜伏的痉毒乘虚而发，此时机体无力抗邪，故肿瘤进一步发展转移，甚至出现新发的癌瘤。因此，中医以“扶正祛邪"为预防癌症复发与转移的主要治则，做到祛邪不伤正，扶正固本不助邪，养正积自消。

31.肺癌发病的种子"和“土壤"理论学说是什么?1889年英国医生Stephen Paget提出了关于肿瘤的“种子土壤”学说，认为“种子”的生长、种植、转移都依赖于特定的"土壤"。肺癌疾病中，"种子”即指肺癌细胞，‘土壤"则是肺癌的微环境。微环境是指肿瘤细胞在生长过程中，由肿瘤细胞及细胞外间质相互作用后形成的肿瘤细胞生长特殊环境，具有促进肿瘤发生、生长、转移的作用。在肺癌发病的过程中，“种子"与“士嚷“缺一不可，“种子”不仅可以从“土壤”汲取营养，同时还可以反过来影响其周围的"土壤”，形成促进肿瘤生长、转移的恶性循环。二者相互影响，相互促进，最终得以让肺癌细胞这颗“种子"在其周围微环境的“土壤”中生根发芽，迅速长大，逐渐发展为威胁人们生命建康的“毒物”。

北京尚氏仁德堂中医诊所：治疗颈肩腰腿痛，肺部结节，肺癌，肝硬化腹水，失眠，面瘫，面瘫后遗症，月经不调，男科，不孕不育等各种疑难杂症。

健康电话：18610580162