第十部分随访监测

106.定期复查随访有哪些意义?

肺癌志者术后复发和转移率较高，还有一部分患者会再复发，这是恶性肿瘤的基本特征。因此我们要求肺。癌思者术后都要进行定期检查、随访。(1)有助于发现微小病灶转移，早发现，早治疗。(2)建立系统档案，有助于医生全面了解病情，为后期治疗提供指导依据。(3)有助于患者及时从医生那里得到关于肺癌治疗的最新进展，能在第一时间接受新技术、新药物的治疗。

107.肺癌患者复查需要进行哪些检查?

肺癌复查的项目主要包括以下几种:(1)抽血检查:血常规、肝功、肾功及电解质、凝血系列、肿瘤标志物。(2)胸部增强CT(3)腹部影像学检查(4)头部核磁检查:了解有无颅内病变(根据病情需要决定多久做一次)(5)骨扫描检查:观察肿瘤有无扩散到骨骼(无特殊原因一年一次)(6)体格检查

108.肿瘤标志物升高是复发吗?

肿瘤标志物水平受很多因素的影响，如饮酒、服用药物、炎性疾病等都有可能使肿瘤标志物超出正常值。对于复发或转移，肿瘤标志物的升高只能作为辅助判断的指标，如动态监测发现其进行性升高，则可能具有一定的临床意义。临床上最重要的判断治疗复发或转移的标准，还是在于影像学的检查，包括通过内镜检查、CT或者磁共振的检查等，需多方面做出综合性的判断。

109.出现哪些情况需要警惕肺癌复发转移?

(1)反复发热:如果反复出现不明原因的发烧，尤其是以低热为主时，就很有可能是癌细胞坏死引起的肿瘤发热，需警惕肺痉复发或转移。 (2)出现强烈的疼痛:如果出现某个部位的疼痛且难以缓解，便可能是出现了肺癌的癌细胞转移到骨髓、肝脏上，从而出现剧烈的疼痛，严重时还可能伴有恶心呕吐等问题。(3)体重骤然下降:一般来说，体重应保持在一个稳定的范围之内，如果在肺癌思者在短时间内出现了体重骤然下降，便应该检查是否是肺癌的复发。 (4)脸部浮肿:当肺癌复发时，上腔静脉可能会受到挤压从而导致面部及颈部以上出现浮肿，严重者还会出现头晕、呼吸不畅的问题。(5)乏力及食欲下降:肺癌的反复发作会导致肿瘤负荷增强，癌细胞便可能会释，这不的理手明质的之力和食欲下降，在往就雲警惕肺癌的复发转移。(6)颈部浅表淋巴结肿大如果肺癌志者出现了颈部有淋巴结肿大的情况，就要警惕是否是肺癌细胞转移造成的，及时就医。

110.肺癌复发转移后还有手术机会吗?

肺癌志者出现转移能否进行手术，取决于忠者个体的情况。具体而言，如果是肺部局部复发，没有纵隔淋巴结转移，或者远处转移，则有机会手术治疗，术后往往要辅以化疗或免疫治疗等。还有一部分肺癌已经出现远处器官的转移，属于IV期肺癌，但是转移病灶是孤立的病灶，也可以考虑手术切除结合全身治疗。所以具体还是要根据患者实际个体的情况，由多学科会诊来决定是否能够手术。

111.肺癌患者的直系亲属应如何进行防癌检查?

一级亲属肺癌家族史是肺癌发生的危险因素。作为肺癌患者的直系亲属，超过50岁，建议每年行胸部低剂量螺旋CT检查。有一些人胸部X线检查没有问题，但过了一两年出现肺癌症状，通过CT才发现肺部肿物的存在，这种情况是因为胸片天然存在分辨率低，很多病灶被正常组织遮盖的问题，有一些早期肺癌的结节生长在心影的背后，做胸片基本上没有发现的可能性，胸部CT检查能准确的发现，并大致判断其良恶性，如果考虑恶性的话，可以在早期就做手术将其根

112.中医“治未病”思想对于肺癌预防有什么意义?

古代医家把预防疾病称作"治未病”，主张“未病先防”强调于未病之先做好预防工作。对于肺癌而言，"未病先防"指在尚未发生之时，针对各种可能的病因(如情志抑郁等内因，有毒致癌物侵袭等外因)加以防范。传统的养生之学注重法于阴阳，顺应自然变化以保养形体;调御精神，恬淡寡欲以涵养真元;饮食有止，节制饮食以养后天脾胃，如此养正防病有助于肺癌的预防与肺癌病人的养生保健。临床研究表明，中医传统养生法如太极拳运动、艾灸关元等穴位、推拿按摩等均可提高机体免疫力而预防肺癌，辨证服用中药复方亦可提升自身抵抗力，配合戒烟可以有效避免致癌因素的侵袭。

113.肺结节患者是否需要定期复查?采用何种检查?

肺结节患者需要进行定期复查，检查手段为胸部低剂量螺旋CT。具体需要根据肺结节的种类和大小来判定复查频率及下一步方案。(1)如果肺结节为非实性结节平均直径<8.0mm，或者为实性结节/部分实性结节的实性成分平均直径<6.0mm，建议进入1年后筛查。(2)如果检出的实性结节或者部分实性结节的实性成分平均直径≥6.0mm且<15.0mm，或者非实性结节平均直径≥8.0mm且<15.0mm，建议3个月后复查;(3)如果检出的实性结节、部分实性结节的实性成分或者非实性结节平均直径≥>15.0mm，建议抗感染治疗后1个月或无需抗感染治疗1个月后再复查。复查时，1如果结节完全吸收，建议1年后筛查。2如果结节部分吸收，建议3个月后再复查:复查时如果结节部分吸收后未再增大，建议1年后筛查;如果结节部分吸收后又增大，建议多学科会诊，根据会诊意见决定是否行临床干预或3~6个月再复查。3如果结节未缩小，参考(3)-2。(4)如果可疑气道病变，例如管腔闭塞、爸腔狭窄、管壁不规则、管壁增厚;与支气管关系密切的肺门异常软组织影;可疑阻塞性炎症、肺不张及支气管黏液栓等，建议进行痰细胞学或纤维支气管镜检查。如果阳性，建议进行多学科会诊，根据会诊意见决定是否行临床干预;如果阴性，建议1年后筛查。

北京尚氏仁德堂中医诊所：治疗颈肩腰腿痛，肺部结节，肺癌，肝硬化腹水，失眠，面瘫，面瘫后遗症，月经不调，男科，不孕不育等各种疑难杂症。

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